Leistungsspektrum

Die Zertifizierung zum EndoProthetikZentrum nach den Vorgaben der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie umfasst ausschließlich den künstlichen Ersatz von Hüft- und Kniegelenk einschließlich der jeweiligen Wechseloperationen.

Selbstverständlich gehören auch Operationen an allen anderen großen und kleinen Gelenken zum Schwerpunkt der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie im Elbeklinikum Stade. Das Behandlungsspektrum umfasst selbstverständlich sämtliche Erkrankungen und Verletzungen des gesamten Bewegungsapparates. Hierzu können Sie sich auf den Seiten der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie weiter umfassend informieren.

Die Gelenkchirurgie befasst sich natürlich nicht nur mit dem künstlichen Gelenkersatz. Die Endoprothetik ist die letzte Möglichkeit ein erkranktes oder verletztes Gelenk zu behandeln, wenn sämtliche konservativen Verfahren und andere Operationen nicht mehr helfen, oder aus anderen Gründen nicht in Frage kommen.

Zu einer Schädigung eines Gelenks kann es aus verschiedenen Gründen kommen. Rheumatologische Erkrankungen spielen hierbei ebenso eine Rolle wie Verletzungen, Gelenkfehlstellungen, Stoffwechselerkrankungen und Durchblutungsstörungen des Knochens. In vielen Fällen entsteht ein Gelenkverschleiß jedoch ohne das Vorliegen eines der genannten Gründe. In diesen Fällen besteht ein Ungleichgewicht zwischen Belastbarkeit des Gelenks und tatsächlicher Belastung. Hierdurch kommt es mit zunehmendem Alter der Patienten zu einer Zerstörung des Gelenkknorpels.

Künstliche Gelenke werden in der Hauptsache wegen Gelenkverschleiß (Arthrose) oder bei Gelenkfrakturen (Knochenbrüchen, die ein Gelenk betreffen) eingesetzt.

Bei der Arthrose unterscheidet man eine primäre Form, die durch eine zunehmende Knorpelabnutzung im Gelenk entsteht, von einer sekundären Form, bei der die Arthrose Entstehung zum Beispiel auf einen Unfall zurückzuführen ist. Alle Formen der Arthrose gehen mit einer Zerstörung des Gelenkknorpels einher. Der Gelenkknorpel (hyaliner Knorpel) überzieht die Knochenenden zum Gelenk hin wie eine Kappe. Der Knorpel sorgt mit seiner glatten Oberfläche und der Gelenkflüssigkeit (Synovia) für eine reibungslose Beweglichkeit des Gelenks. Der unter dem Knorpel gelegene Knochen wird im Verlauf der Erkrankung in Mitleidenschaft gezogen und der eigentlich reibungslose Bewegungsablauf der Gelenkpartner wird gestört. Die Gelenkkapsel verdickt und es wird vermehrt Gelenkflüssigkeit produziert, wodurch die Gelenke anschwellen und schmerzen.

Knorpelschäden werden in die Stadien 0-4 eingeteilt:

• Stadium 0: Normaler Gelenkknorpel
• Stadium 1: Rauigkeit und Ausdünnung der Knorpelschicht, kleine Einrisse (Fissuren) treten auf.
• Stadium 2: Die Einrisse gehen tiefer in die Knorpelschicht (bis zur Hälfte der Dicke) und breite Oberflächenauffaserungen treten auf.
• Stadium 3: Die Knorpeleinrisse gehen bis auf den Knochen mit starker Auffaserung. Der Knorpel ist mechanisch nicht mehr belastbar.
• Stadium 4: Der Gelenkknorpel ist zerstört und der Knochen liegt frei.

(Einteilung der Knorpelschäden nach Outerbridge)

Die Arthrose selbst kann sehr gut auf Röntgenaufnahmen des betroffenen Gelenks erkannt und in ihrer Schwere eingeschätzt werden.

Wie die Knorpelschäden erfolgt auch die Einteilung der Arthrose in 4 Stadien:

• Stadium 1: Geringe Verdichtung des Knochens (Sklerose), keine Gelenkspaltverschmälerung, keine Knochenneubildungen (Osteophyten).
• Stadium 2: Geringe Gelenkspaltverschmälerung, beginnende Osteophyten, angedeutete Unregelmäßigkeiten der Gelenkflächen.
• Stadium 3: Ausgeprägte Osteophyten, Gelenkspaltverschmälerung, deutliche unregelmäßigkeiten der Gelenkflächen.
• Stadium 4: Ausgeprägte Gelenkspaltverschmälerung bis zur völligen Destruktion, Deformierung / Nekrose (Untergang des Knochens) der Gelenkpartner.

(Radiologische Einteilung der Arthrose nach Kellgren und Lawrence)